ВЛИЯНИЕ ГИДРОГЕЛЯ НА ОСНОВЕ НАТРИЕВОЙ СОЛИ КАРБОКСИМЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗЫ НА КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ФИЛЬТРАЦИОННОЙ ПОДУШКИ ПРИ АНТИГЛАУКОМАТОЗНОЙ ХИРУРГИИ
DOI:
https://doi.org/10.57231/j.ao.2025.14.3.007Ключевые слова:
первичная открытоугольная глаукома, трабекулэктомия, фильтрационная подушка, натрие- вая карбоксиметилцеллюлоза, шкала IBAGSАннотация
Актуальность. Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) остаётся одной из ведущих причин необратимой слепоты в мире. Цель исследования. Оценить эффективность применения 3,5% гидрогеля на основе натриевой карбоксиметилцеллюлозы (Na-КМЦ) в сравнении с вискоэластиком и стандартной техникой без дополнительных материалов при формировании фильтрационной подушки (ФП) после антиглаукоматозной хирургии у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). Материалы и методы. В исследование включено 105 пациентов с ПОУГ II–III стадии, которым была выполнена антиглаукоматозная синустрабекулэктомия. Пациенты были распределены на три группы: основная группа 1 (Na-КМЦ), основная группа 2 (вискоэластик) и контрольная группа (без вспомогательных материалов). Морфологическая оценка ФП проводилась по шкале IBAGS (Indiana Bleb Appearance Grading Scale) через 1, 3, 6 месяцев и 1 год после операции. Результаты и заключение. Через три месяца в контрольной группе отмечено снижение высоты и ширины ФП, а также увеличение степени васкуляризации, в отличие от групп с Na-КМЦ и вискоэластиком. В основной группе 1 параметры ФП были достоверно выше, а васкуляризация ниже по сравнению с контрольной (p<0,001). На сроке 1 года эти различия сохранялись, особенно выраженными они были в группе с Na-КМЦ. Проба Зейделя оставалась отрицательной во всех наблюдениях, что указывает на стабильную герметичность операционной зоны. Применение гидрогеля на основе Na-КМЦ способствует более устойчивому формированию фильтрационной подушки и может обеспечивать долговременный гипотензивный эффект у пациентов с ПОУГ после хирургического лечения.
Библиографические ссылки
Cantor LB, Mantravadi A, WuDunn D, Swamynathan K, Cortes A. Morphologic classification of filtering blebs after glaucoma filtration surgery: the Indiana Bleb Appearance Grading Scale. J Glaucoma. 2003 Jun;12(3):266-71. doi: 10.1097/00061198-200306000-00015.
Wells AP, Ashraff NN, Hall RC, Purdie G. Comparison of two clinical Bleb grading systems. Ophthalmology. 2006 Jan;113(1):77-83. doi: 10.1016/j.ophtha.2005.06.037.
Furrer S, Menke MN, Funk J, Töteberg-Harms M. Evaluation of filtering blebs using the ‘Wuerzburg bleb classification score’ compared to clinical findings. BMC Ophthalmol. 2012 Jul 17;12:24. doi: 10.1186/1471-2415-12-24.
Kumaran A, Husain R, Htoon HM, Aung T. Longitudinal Changes in Bleb Height, Vascularity, and Conjunctival Microcysts After Trabeculectomy. J Glaucoma. 2018 Jul;27(7):578-584. doi:10.1097/IJG.0000000000000967.
Tan JCK, Muntasser H, Choudhary A, Batterbury M, Vallabh NA. Swept-Source Anterior Segment Optical Coherence Tomography Imaging and Quantification of Bleb Parameters in Glaucoma Filtration Surgery. Bioengineering (Basel). 2023 Oct 13;10(10):1186. doi: 10.3390/bioengineering10101186.
Tuychibaeva DM. Longitudinal changes in the disability due to glaucoma in Uzbekistan. Journal of Ophthalmology (Ukraine). 2022; 4: 12-17. http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202241217
Tuychibaeva, D. (2023). Epidemiological and clinical-functional aspects of the combined course of age-related macular degeneration and primary glaucoma. Oftalmologicheskii Zhurnal, (3), 3–8. https://doi.org/10.31288/oftalmolzh2023338
Sen E, Elgin U, Ozen O, Ozturk FG. The Efficacy and Safety of Trehalose in Primary Trabeculectomy with Mitomycin C: A Report of Early Findings. Clin Ophthalmol. 2021 Jun 2;15:2301-2306. doi: 10.2147/OPTH.S311524.
Meziani L, Tahiri Joutei Hassani R, El Sanharawi M, Brasnu E, Liang H, Hamard P, Baudouin C, Labbe A. Evaluation of Blebs After Filtering Surgery With En-Face Anterior-Segment Optical Coherence Tomography: A Pilot Study. J Glaucoma. 2016 May;25(5):e550-8. doi: 10.1097/IJG.0000000000000319.
