РОЛЬ ИШЕМИЧЕСКОЙ МАКУЛОПАТИИ В ПАТОГЕНЕЗЕ ПОСТОККЛЮЗИОННОЙ РЕТИНОПАТИИ

Аннотация

Актуальность. Постокклюзионная ишемическая макулопатия (ИМ) остаётся недостаточно изученным осложнением окклюзий вен сетчатки (ОВС), несмотря на её значительное влияние на функции центрального зрения. Диагностика ИМ затруднена из-за отсутствия стандартизированных критериев оценки и ранней визуализации. Цель исследования. Изучить распространённость ИМ и её влияние на максимально корригированную остроту зрения (МКОЗ) у пациентов с постокклюзионной ретинопатией с использованием оптической когерентной томографии в режиме ангиографии (ОКТА). Материалы и методы. Обследованы 40 пациентов (42 глаза) с подтверждённой ОВС сроком от 21 дня до 4 месяцев. Выполнено стандартное офтальмологическое обследование и ОКТА макулярной зоны (Solix Optovue, 3×3 мм² и 6×6 мм²). Оценивались параметры фовеолярной аваскулярной зоны (ФАЗ), плотность капиллярной перфузии и сосудов. Степень ИМ определялась по классификации ETDRS. Статистический анализ проводили с использованием критерия Манна–Уитни и корреляционного анализа Пирсона. Результаты. ИМ выявлена у всех пациентов. ИМ 1 и 2 уровней наблюдались у 85,7% глаз и характеризовались умеренными изменениями ФАЗ и сохранной остротой зрения. При ИМ 3 уровня и выше отмечались увеличение площади ФАЗ, снижение индекса её циркулярности и более выраженное снижение МКОЗ. У пациентов с ИМ 8 уровня количественная оценка параметров ОКТА была затруднена. Вывод. ОКТА позволяет объективно оценивать выраженность ИМ и её влияние на зрение. Индекс циркулярности ФАЗ может служить чувствительным маркером для стратификации риска снижения зрения у пациентов с постокклюзионной ретинопатией.