СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ СЕРОЗНОЙ ХОРИОРЕТИНОПАТИИ
DOI:
https://doi.org/10.57231/j.ao.2024.11.5.014Ключевые слова:
центральная серезная хориоретинопатия, микроимпульсное лазерное воздействие, рети- нальный пигментный эпителийАннотация
Актуальность. Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) – хроническое заболевание, характеризующееся идиопатической серозной нейросенсорной отслойкой сетчатки и/или отслойкой ретинального пигментного эпителия (РПЭ), с изменениями, чаще всего ограниченными макулой и связанными с нарушениями барьерной, транспортной, насосной и цитокинпродуцирующей функций РПЭ, повышенной проницаемостью мембраны Бруха, а также просачиванием жидкости из хориокапилляров через РПЭ в субретинальное пространство. Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности применения субпороговой микроимпульсной лазерной терапии длиной волны 577 нм в лечении центральной серозной хориоретинопатии. Материалы и методы. . В исследование было включено 23 пациента (23 глаза). Возраст пациентов- от 41 до 58 лет. Среди больных была 10 женщина и 13 мужшин. Лазерное воздействие проводилось на установке «IRIDEX IQ 577» (IRIDEX Corporation, Mountain View, США) с желтой (577 нм) длиной волны излучения, которая позволяет работать как в микроимпульсном, так и в непрерывном режимах. Результаты и заключение. В процессе наблюдения во всех случаях наблюдалась положительная динамика, к концу срока наблюдения все пациенты отмечали улучшение зрения, уменьшение искажений. После лазерного воздействия в 35,7% случаев основной группы отмечалось полное прилегание серозной ОНЭ сетчатки, в то время как в 64,3% случаев субретинальная жидкость сохранялась. В контрольной после фокальной ЛКС в боль-
шинстве случаев выявлена полная резорбция ОНЭ, в то время как в 36% сохранялось персистирование процесса. К сроку 12 мес. в 8% случаев выявлен рецидив заболевания, а прилегание ОНЭ определено в 92%. Микроимпульсное лазерное воздействие показало свою эффективность при лечении длительно существующей и рецидивирующей хронической центральной серозной хориоретинопатии и позволяет осуществлять многократные, повторные лазерные вмешательства без лазериндуцированных повреждений.
Библиографические ссылки
Von Graefe A. Ueber central recidivierende retinitis. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 1866. Vol. 12. P. 211–215.
Туйчибаева Д.М., Адхамова Л.А. Эффективности микроимпульсного лазерного воздействия в комплексном лечении центральной серозной хориоретинопатии. Передовая Офтальмология. 2024;9(3):59-65. DOI: https://doi.org/10.57231/j.ao.2024.9.3.012
Van Rijssen T.J., van Dijk E.H.C., Yzer S., Ohno-Matsui K., Keunen J.E.E., Schlingemann R.O., Sivaprasad S., Querques G., Downes S.M., Fauser S., Hoyng C.B., Piccolino F.C., Chhablani J.K., Lai T.Y.Y., Lotery A.J., Larsen M., Holz F.G., Freund K.B., Yannuzzi L.A., Boon C.J.F. Central serous chorioretinopathy: Towards an evidence-based treatment guideline. Progress in Retinal and Eye Research. 2019. Vol. 73. P. 100770. DOI: 10.1016/j.preteyeres.2019.07.003.
Robertson D.M. Argon laser photocoagulation treatment in central serous chorioretinopathy // Ophthalmol. – 1986. – Vol. 93. – P. 972-974.
Robertson D.M., Ilstrup D. Direct, indirect, and sham laser photocoagulation in the management of central serous chorioretinopathy // Am. J. Ophthalmol. – 1983. – Vol. 95. – P. 457-466.
Lanzetta P., Dorin G., Pirracchio A., Bandello F. Theoretical bases of non-ophthalmoscopically visible endpoint photocoagulation // Semin. Ophthalmol. – 2001. – Vol. 16, № 1. – P. 8-1
Roider J., Hillenkamp F., Flotte T., Birngruber R. Microphotocoagulation: selective effects of repetitive short laser pulses // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. – 1993. – Vol. 90, № 18. – P. 8643-8647.
Mainster M.A. Wavelength Selection in macular photocoagulation. Tissue optics, thermal effects, and laser systems // Ophthalmol. – 1986. – Vol. 93. – P. 952-958
Murphy R.P. True Yellow 577 for the Treatment of Retinal Disorders: Searching for the Holy Grail // Retina Today. – 2010. – № 1. – P. 5-7.
Качалина Г.Ф., Педанова Е.К., Соломин В.А., Клепинина О.Б. Морфофункциональные результаты лечения центральной
серозной хориоретинопатии в субпороговом микроимпульсном режиме лазерного воздействия длиной волны 577 нм (предварительное сообщение) // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2013. – № 4 (153). – С. 127-130.
Чиковани К.Р. Диагностические критерии и дифференцированный подход к лечению различных форм центральной серозной хориоретинопатии: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2011. – 26 с.
Cardillo J.A. Micropulse Laser for Treatment of DME and CSC // Retina Today. – 2012. – № 1. – P. 52-55.
Maia A. Micropulse Treatment for Central Serous Retinopathy // Retina Today. – 2010. – № 1. – P. 7-8.
Mainster M.A. Continuous-wave and Micropulse 577 nm Yellow Laser Photocoagulation: A Laser for All Reasons // Retina Today. – 2010. – № 1. – P. 1-3.
Туйчибаева Д. М., Янгиева Н. Р. Эпидемиологические и клинико-функциональные аспекты сочетанного течения возрастной макулярной дегенерации и первичной глаукомы. Передовая Офтальмология. 2023;1(1):159-165. [Tuychibaeva D. M., Yangieva N. R. Epidemiological and clinicfunctional aspects the combined age- macular degeneration and glaucoma. Advanced Ophthalmology. 2023;1(1):159-165. (In Russ.)] DOI: https://doi.org/10.5723 1/j.ao.2023.1.1.037
