ИЗМЕНЕНИЕ КАПИЛЛЯРНОЙ ПЕРФУЗИИ В МАКУЛЯРНОЙ ЗОНЕ У ПАЦИЕНТОВ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ
DOI:
https://doi.org/10.57231/j.ao.2024.11.5.016Ключевые слова:
диабетическая ретинопатия, сосудистые заболевания, диабетический макулярный отек, ише- мическая макулопатияАннотация
Актуальность. Основными причины прогрессирующего и часто двустороннего снижения зрения у пациентов с сахарным диабетом являются диабетический макулярный отек и ишемическая макулопатия (ИМ). Распространенность и выраженность ИМ у пациентов с препролиферативной стадией диабетической ретинопатиией (ДР) неизвестна. Цель исследования. Изучить с помощью оценки маркеров оптической когерентной томографии с функцией ангиографии (ОКТА) распространенность и выраженность ИМ у пациентов с компенсированным сахарным диабетом, имеющих препролиферативную стадию ДР. Материалы и методы. .В исследование вошло 26 пациентов (58 [32; 78] лет) (44 глаза): 14 мужчин (24 глаза) и 12 женщин (20 глаз). Каждому пациенту выполнялось стандартное офтальмологическое обследование, ОКТА. В качестве маркеров ИМ использовались параметры следующих показателей: плотности капиллярной перфузии и сосудов в поверхностном капиллярном сплетении в макулярной зоне (МЗ), длина окружности аваскулярной зоны, максимально корригированная острота зрения (МКОЗ), толщина сетчатки в МЗ. В зависимости от степени ИМ (от 0 до 8) все пациенты были разделены на группы сравнения (классификация ИМ, основанная на данных ФАГ, но с поправками на ОКТА, протокол Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study. Grading of diabetic macular ischemia according to ETDRS Report No. 11). Результаты и заключение. У
пациентов с препролиферативной стадией ДР средний показатель плотности капиллярной перфузии в МЗ составил 17,4 [3,8; 29,3] %, плотность сосудов в МЗ поверхностного капиллярного сплетения – 9,6 [2,5; 17,5] %, длина окружности аваскулярной зоны - 0,25 [0,05; 0,69] мкм, МКОЗ - 0,7 [0,1; 1,0], толщина сетчатки в МЗ – 265 [203; 750] мкм. Уровень гликированного гемоглобина составил 8,1 [6,2; 13,2] ммоль/л. Уровень ИМ - 0 в представленной выборке выявлен не был (группа 1, 0 глаз), уровень ИМ - 1 выявлен у 22 пациентов (группа 2, 36 глаз), а уровень ИМ - 2 имели 4 пациента (группа 3, 8 глаз). Статистически достоверная разница между 2 и 3 группами была выявлена между показателями плотности капиллярной перфузии (18,4 [5,8; 29,3] % против 6,4 [2,5; 8,7]) % (p<0,001), плотности сосудов в поверхностном капиллярном сплетении (10 [2,6; 17,5] % против 12,7 [3,8; 16,7] %) (p<0,01), длиной окружности аваскулярной зоны (0,22 [0,05; 0,3] против 0,4 [0,32; 0,7]) мкм (p<0,001). Уменьшение плотности капиллярной перфузии, снижение плотности сосудов и увеличение длины окружности аваскулярной зоны имелись у всех пациентов с препролиферативной ДР. Наличие и выраженность ИМ не завесили от типа сахарного диабета и наличия диабетического макулярного отека. В исследуемой выборке пациентов степень ИМ коррелировала с плотностью сосудов и перфузией в макулярной зоне. При уровне ИМ 1 и 2, корреляции между МКОЗ и длиной окружности аваскулярной зоны выявлено не было. При уровнях ИМ 1 и 2 корреляции между МКОЗ и длиной аваскулярной зоны выявлено не было.
Библиографические ссылки
Garcia J. M. B. B. et al. Diabetic macular ischemia diagnosis: comparison between optical coherence tomography angiography
and fluorescein angiography //Journal of ophthalmology. – 2016. – Т. 2016. – №. 1. – С. 3989310. http://dx.doi.org/10.1155/2016/3989310
Cheung C. M. G. et al. Diabetic macular ischemia-a new therapeutic target? //Progress in Retinal and Eye Research. – 2022. – Т. 89. – С. 101033. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2021.101033
Tan T. E., Wong T. Y. Diabetic retinopathy: Looking forward to 2030 //Frontiers in Endocrinology. – 2023. – Т. 13. – С. 1077669. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1077669
Dai L. et al. A deep learning system for detecting diabetic retinopathy across the disease spectrum //Nature communications. – 2021. – Т. 12. – №. 1. – С. 3242. https://doi.org/10.1038/s41467-021-23458-5
Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group et al. Classification of diabetic retinopathy from fluorescein angiograms: ETDRS report number 11 //Ophthalmology. – 1991. – Т. 98. – №. 5. – С. 807–822. https://doi.org/10.1016/S0161-6420(13)38013-0
Garcia J. M. B. B. et al. Diabetic macular ischemia diagnosis: comparison between optical coherence tomography angiography and fluorescein angiography //Journal of ophthalmology. – 2016. – Т. 2016. – №. 1. – С. 3989310. https://doi.org/10.1155/2016/3989310
Tsai A. S. H. et al. Diabetic macular ischemia: influence of optical coherence tomography angiography parameters on changes in
functional outcomes over one year //Investigative Ophthalmology & Visual Science. – 2021. – Т. 62. – №. 1. – С. 9 - 9. https://doi.
org/10.1167/iovs.62.1.9
Cheung C. M. G. et al. Diabetic macular ischemia-a new therapeutic target? //Progress in Retinal and Eye Research. – 2022. – Т. 89. – С. 101033. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2021.101033
Niki T., Muraoka K., Shimizu K. Distribution of capillary nonperfusion in early-stage diabetic retinopathy. Ophthalmology. 1984;91(12):1431–1439. https://doi:10.1016/S0161-6420(84)34126-4.
Yangieva N.R., Tuychibaeva S.S., Agzamova S.S. Current state of the issue on the problem of morbidity and disability in ophthalmopathology. Advanced ophthalmology. 2023; 5(5): 77-83. DOI: https://doi.org/10.57231/j.ao.2023.5.5.014
Tuychibaeva D. Epidemiological and clinical-functional aspects of the combined course of age-related macular degeneration and primary glaucoma. J.ophthalmol. (Ukraine). 2023;3:3-8. https://doi.org/10.31288/oftalmolzh2023338
Tuychibaeva DM. Longitudinal changes in the disability due to glaucoma in Uzbekistan. J.ophthalmol. (Ukraine). 2022;4:12-17. http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202241217
