ГЛАУКОМА С НИЗКИМ ВНУТРИГЛАЗНЫМ ДАВЛЕНИЕМ СРЕДИ ЖИТЕЛЕЙ ГОРОДА ДУШАНБЕ, РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

Аннотация

Актуальность. Артериальная гипотензия негативно влияет на функцию глаз. Известно, что «глаукома» и «повышенное внутриглазное давление» не являются синонимами. Глазная гипертензия может наблюдаться без признаков глаукомы, а глаукома может возникать без повышения внутриглазного давления. Повышенное ВГД не является безусловным признаком глаукомы. Этот факт побуждает исследователей изучать другие причины глаукоматозной оптической нейропатии. Цель исследования. Изучить клиническое течение глаукомы с низким офтальмотонусом у жителей Душанбе. Материалы и методы. В ходе исследования было установлено, что у 16,1% пациентов с нормотензивной глаукомой наблюдалась артериальная гипертензия, у 64,5% - артериальная гипотензия и у 19,4% - нормальное артериальное давление. Пациентам были проведены стандартные обследования: биомикроскопия, офтальмоскопия, измерение остроты зрения, гониоскопия, периметрия, тонометрия и эхобиометрия. Толерантное давление определяли по методу А.М. Водовозова, при котором пациенты получали смесь глицерола-аскорбата (50%-го глицерина в дозе 1,5 г/кг массы тела с аскорбиновой кислотой 0,1 г/кг). После трёхкратного закапывания анестетика измеряли ВГД с помощью тонометра Маклакова (10 г) каждые 30 минут в течение одного часа. Допустимый уровень был определён как уровень, при котором показатели давления стабилизировались. Индекс непереносимости рассчитывался как разница между тонометрическим и толерантным давлением. Обязательным условием
для включения в исследование было отсутствие предшествующих лазерных или хирургических вмешательств на исследуемом глазу. Результаты и заключение. Из 40 пациентов (80 глаз) угол передней камеры был открыт у 32 пациентов (64 глаза) и закрыт у 8 пациентов (16 глаз). Острота зрения снижалась по мере прогрессирования глаукомы, при этом острота зрения составляла 0,9-1,0 в 14% глаз, 0,7-0,8 в 25%, 0,4-0,6 в 29% и 0,1-0,3 в 32% глаз. Артериальная гипотензия негативно влияет на сосудистую систему глаза, приводя к сужению поля зрения. Микроскотомы были обнаружены в нижнем внутреннем сегменте у 57% пациентов, одиночные скотомы наблюдались у 13% пациентов с нормальным артериальным давлением, а носовые скотомы были обнаружены у 30% лиц с низким артериальным давлением. У пациентов в возрасте 40-49 лет ВГД было зафиксировано на уровне 17±1,0 мм рт. ст. Глаукома с низким внутриглазным давлением характеризуется ранним началом и значительными изменениями, включая дистрофические изменения угла передней камеры, изменения диска зрительного нерва и сужение периферического поля зрения.